Медицинская, социальная и экономическая проблема

Темпы роста ожирения приобретают угрожающие размеры. В настоящее время по крайней мере 1,1 миллиарда взрослых имеют избыточную массу тела, из них 312 млн людей имеют ожирение . В целом правомерно утверждение о том, что ожирение следует рассматривать как неинфекционную эпидемию.

В США насчитывается 140 млн взрослых с избыточной массой тела и 66 млн с ожирением (данные представленные Американской ассоциацией сердца и инсульта, 2007 г.) . В Великобритании 37 % мужчин и 24 % женщин имеют избыточную массу тела, а 17 % мужчин и 19,5 % женщин - ожирение. Во Франции более 25 % жителей имеют ожирение, в старших возрастных группах этот показатель увеличивается до 50 %. В Германии страдают ожирением и избыточным весом около 50% населения, в России - 54%, в Китае - 15% . В Украине ожирение II-III степени имеют 20,4 % женщин и 11 % мужчин, в старшей возрастной категории эти показатели значительно увеличиваются . Также, во всем мире «молодеет» избыточная масса тела и ожирение. Например, в Великобритании за последние 20 лет число подростков с избыточной массой тела удвоилось, ожирением страдают - 20%. И вообще, существует зависимость между ожирением взрослого и его питанием в раннем возрасте. То есть, масса тела детей коррелирует с последующим ожирением в зрелом возрасте.

Также, возросла частота ожирения и среди молодежи, которая научатся: при обследовании студентов некоторых институтов Днепропетровска избыточная масса тела и ожирение была в 15%.

Вообще в эволюции человека возможность запасание в организме жира имела важное значение. Существует убедительная теория, что в наиболее приспособленных к выживанию представителей первобытных общин («охотников-собирателей»), вынужденных полагаться на циклическую доступность пищевых ресурсов по принципу «пир или голод», постепенно развился «экономный генотип».

ожирение

Причина ожирения: снижение физических нагрузок, изменение традиционных привычек питания. Собственно механизмы увеличения массы тела - это увеличение потребления пищи, снижение расхода энергии и нарушения процессов аккумуляции энергии. То есть, ведущий механизм ожирения - это переедание, что приводит к разнице между большим поступлением энергии и малой ее расходом, что сопровождается накоплением избытка энергии в виде триглицеридов в жировых депо.

Ожирение - это медицинская, социальная и экономическая проблема, так как в развитых странах до 10 % всех затрат здравоохранения уходит на лечение ожирения и сопутствующих заболеваний.

В процессе эволюции выработалась система масостат, которая контролирует постоянство массы тела. Структурам мозга, в частности вентромедиальным ядрам гипоталамуса, принадлежит доминирующая роль в регуляции липостатичного гомеостаза. Эти структуры чувствительны к эндокринных сигналов, обеспечивающих постоянство запасов жира. Вентромедиальные ядра гипоталамуса, в состоянии сытости, активные и создают сдерживающую импульсацию на его латеральную участок, в результате подавляется пищевое поведение. Когда, при голоде, сдерживающая импульсация из вентромедиального ядра прекращается, латеральная участок становится активной и вызывается стимуляция для потребления пищи.

На аппетит и массу тела влияют гормоны и медиаторы нервной системы, в частности инсулин, катехоламины, серотонин, эстроген, ангиотензиноген, тиреоидный гормон. Также, существует тесная взаимосвязь между цитокинами, нейротрансмиттерами, включая лептин и ацетилхолин, оксид азота и потреблением пищи.

Закономерно с возрастом уменьшается окисление жира. Каждая декада жизни после 30 лет сопровождается уменьшением окисления жира примерно на 10 гр. Например, ожирение в 60-летнем возрасте встречается в 3 - 4 раза чаще, чем в 25-летнем возрасте.

В большинстве классификаций дифференцируют ожирение на первичное и вторичное. До первичного ожирения относится алиментарное ожирение («болезнь общего питания» также с нарушением пищевого режима, конституционально-наследственные и смешанные («ожирение пенсионеров») формы.

В клинической практике для выявления характера распределения жира используем антропометрические измерения - сантиметровую маркированную ленту.

Измеряем: окружность талии (ОТ), окружности бедер (ОБ), их соотношение. ВОТ измеряем на середине расстояния от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости, ВОТ - на уровне вертелов бедренных костей.

Вообще, ВОТ параметры являются чувствительным тестом абдоминального ожирения, составляют более 102 см у мужчин и 88 см у женщин. Но в соответствии с рекомендациями конференции по предиабета и метаболического синдрома (Берлин, 2005 г.) размеры ВОТ было уменьшено на 8 см. Необходимо учитывать, что размеры у представителей разных регионов планеты должны быть разными. Например, для жителей Китая, Южной и Центральной Америки, Южной Африки такие показатели: менее 90 см для мужчин и менее 80 см для женщин, а у жителей Японии - меньше 85 см для мужчин и менее 90 см для женщин.

Компьютерная томография рассматривается как золотой стандарт для определения жировой ткани и ее распределения в различных органах большой точностью (с ошибкой 0,5 - 1,2 %). Также эффективно применяют новый метод определения жировой ткани - ультрасонографию.

У 60 % больных ожирением встречается эмоциональное пищевое поведение. Стимулом к приему пищи является разочарование в жизненных ситуациях, плохое настроение. Такая реакция на стресс является основой развития ожирения и неудач при лечении этого состояния, так как еда для больных служит как антидеперсант и транквилизатор.

Исключительная большинство рекомендаций национальных медицинских ассоциаций, считают за алгоритм снижения массы тела - физическую активность + диетотерапию (калорийность рациона должна снижаться за счет жиров и углеводов ).

Было обследовано и пролечено 12 пациентов (9 женщин, 3 мужчины, в возрасте 42 - 65 лет).

Принципы лечения больных с ожирением и избыточной массой тела: применение немедикаментозных средств - массаж, акупунктура, озонотерапия, вакумтерапия, нейролимфатичные мануальные техники, диетотерапия, фитотерапия, адекватная физическая активность.

Больные с ожирением проходили курс общего массажа – 20 процедур. Массаж выполнялся ежедневно. Время проведения сеанса массажа – 45 минут.

Проводились сеансы акупунктуры.

Акупунктура наиболее эффективна в зоне чаши и полости раковины уха, а также в зоне трехсторонней ямки, то есть в зонах, которые иннервируются блуждающим и языкоглотковим нервами. На каждом ухе проводили акупунктуру не более чем на 3 аурикулярные точки (АТ). Самые эффективные, на наш взгляд, АО 18 (голод), 87 (желудок), 98 (селезенка), 88 (12-п. кишка), 55 (шэнь-мэнь). Курс лечения составлял 10 - 12 сеансов.

Применяли внутривенные инфузии озонированного 2-3 мг/л физиологического раствора 0,9% 200 мл. Курс лечения составлял 7 - 8 процедур, которые выполнялись через день.

Через 1 - 2 дня проводили специальные нейролимфатичные мануальные техники проблемных зон (в частности, участки живота, бедер, ягодиц, «второго» подбородка и др.). Курс лечения составлял 10 - 15 сеансов. Данную методику сочетали с вакумтерапиею.

Лицам с ожирением рекомендуются аэробные физические нагрузки - бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде. Однако наиболее приемлемым видом физической нагрузки следует считать регулярную ходьбу умеренной интенсивности, начиная с 10 мин в день, с постепенным увеличением до 30-40 мин, с включением коротких (10-15 минут) эпизодов быстрой ходьбы (4,5 км/ч). Кратковременные нагрузки (короткие тренировки) обеспечивают расход гликогена, а длительные по времени тренировки - запасов жира.

Рекомендовали принимать семена росторопши по 0,5 чайной ложки 2 раза в день (для улучшения дренажной функции кишечника).

Также, для ускорения уменьшения массы тела и закрепления эффекта назначали пищевой режим.

Анализ результатов после проведенного курса комплексного лечения установлено, что у 7 пациентов (58,3%) уменьшилась масса тела на 1,4 - 1,6 кг, у 4 пациентов (33,3%) уменьшилась масса тела на 0,7 - 0,8 кг , у 1 пациента (8,3%) уменьшилась всего на 0,2 кг (в связи с несоблюдением диетотерапии и аэробных физических нагрузок).

Вообще, эксперты ВОЗ рекомендуют снижать массу тела со скоростью 6-12 кг за 20-24 недели, по 3-5 месяцев достигает 5-10 кг. Таким образом, оптимальным считается снижение массы тела на 10-15 % в течение 4-6 месяцев и поддержание на этом уровне в дальнейшем .

Таким образом, анализ полученных результатов свидетельствуют об эффективности лечения ожирения и избыточной массы тела комплексным сочетанным лечением методами рефлексотерапии, массажа, озонотерапии, нейролимфатичными мануальными техниками, вакумтерапиею, диетотерапией, фитотерапией, аэробными физическими нагрузками.

Оставить комментарий

Другие материалы в этой категории:

Последние новости

Массажист Москва    Услуги массажиста    Массажный кабинет     Выезд на дом