Аневризма аорты Лечение

Аневризма аорты Лечение

anevrizma aorti

Высокая квалификация и ультрасовременное медоборудование позволяют докторам клиник успешно бороться с разнообразной патологией. Не является исключением и аневризма аорты. Это патологическое расширение самого крупного в нашем теле кровеносного сосуда без соответствующих лечебных мер угрожает серьезнейшими осложнениями вплоть до быстрой смерти вследствие разрыва истонченной, перерастянутой стенки аневризматического выпячивания.

 В большинстве случаев данное заболевание диагностируется «случайно» в ходе скрининга либо при обследовании по совершенно иному поводу. Врожденные аневризмы аорты редко возникают изолировано – как правило, они сопровождаются другими аномалиями: коарктацией аорты, с-мом Марфана и т. п. Среди причин приобретенной аневризмы аорты можно отметить воспалительные процессы (сифилис, б-нь Такаясу, инфекционные эндокардиты, системные микозы), атеросклероз и травмы (так наз. «ложные аневризмы»).

 Тактика ведения каждого больного с аневризмой аорты в клиниках всегда строго индивидуальна и во многом зависит от размера и формы аневризматического выпячивания, его точного места локализации, наличия/отсутствия другой патологии (включая недостаточность аортального клапана, проблемы с коронарным кровообращением и пр. ) от общего самочувствия больного и т. д.
 Радикально избавиться от аневризмы возможно только хирургическим путем. В ряде ситуаций, когда патологически измененный участок аорты имеет небольшие размеры и человек не предъявляет никаких жалоб, доктора допускают выжидательную тактику, предполагающую четкое, регулярное прохождение пациентом УЗ-сканирования аорты, дающего возможность следить за динамикой заболевания. Аневризмы более пяти сантиметров в диаметре и аневризмы с очень истонченной стенкой служат показаниями к хирургическому вмешательству.
 Операция, направленная на предупреждение внезапного разрыва либо расслоения (диссекции) аорты, осуществляется в плановом порядке двумя методами: открытым и эндоваскулярным. В ургентных случаях производится только открытое вмешательство. Хирурги мастерски выполняют хирургические операции на аорте любой степени сложности и по возможности стараются сделать процедуру наименее травматичной. В тех случаях, когда это представляется возможным, они используют малоинвазивный подход. Щадящие операции, безусловно, переносятся больными намного легче, позволяют свести к минимуму объем интраоперационной кровопотери и риск развития осложнений, а также способствуют заметному облегчению и укорочению реабилитационного (восстановительного) периода.

 Накоплен уже весьма большой опыт проведения миниинвазивных операций по методикам EVAR (при аневризме брюшной аорты) и TEVAR (при аневризме грудной аорты). Их суть заключается в установке и надежной фиксации при помощи специального катетера-проводника в районе поврежденного участка аорты специального биосовместимого эндопротеза, изготовленного из качественных, надежных материалов, которые не отторгаются организмом и имеют неограниченный срок эксплуатации.

 Такие вмешательства, в отличие от традиционного, открытого способа оперирования, могут выполняться и под общей анестезией, и под местной, что существенно расширяет сферу их применения и дает возможность помочь тем лицам, которые по объективным причинам не в состоянии перенести наркоз и массивное хирургическое вмешательство (ослабленным, пожилым больным). Для эндоваскулярной операции достаточно небольшого разреза тканей в районе бедра, чтобы осуществить доступ к кровеносному сосуду, по которому доктор под радиологическим контролем аккуратно продвигает катетер с находящимся на его конце в сложенном виде имплантом – стент-графтом. В нужном месте, т. е. там, где локализуется аневризма, эндопротез расправляется и принимает на себя ток крови по сосуду, благодаря чему истонченная стенка аневризмы перестает подвергаться высокому давлению артериальной крови, движущейся по аорте.
 Следует отметить, что на сегодняшний день эндоваскулярные вмешательства практикуются не только при неосложненных аневризмах аорты, но и при аортальной диссекции. Внутрисосудистая хирургия, по мнению авторитетных специалистов, является оптимальной альтернативой для лечения именно дистальной расслаивающей аневризмы аорты. При проксимальной диссекции аорты эндоваскулярные технологии (TEVAR) целесообразны при условии локализированной патологии в качестве своеобразной подготовительной меры перед проведением пациенту запланированного открытого вмешательства.

 


Operacya aorta


 Длится эндоваскулярное протезирование аорты обычно не более одного часа и не требует столь продолжительной госпитализации, как открытая традиционная операция, которая, кстати, в стандартных ситуациях, когда нет показаний для выполнения дополнительных хирургических манипуляций, занимает около двух-трех часов. Если же помимо устранения аневризмы производится протезирование аортального клапана или, например, аортокоронарное шунтирование, это время значительно увеличивается. К тому же, при открытых операциях больного подключают к аппарату экстракорпорального кровообращения, что также сопряжено с определенными рисками.
 После эндоваскулярного протезирования аорты пациента из операционного зала переводят не в реанимацию (в отделение интенсивной терапии), а в обычную палату, где он в течение четырех-шести часов должен соблюдать полный покой. Правильность установки протеза и качество изоляции стенки аневризмы аорты от кровотока доктора оценивают в ходе контрольной мультисрезовой компьютерной томографии.

 На протяжении двух дней после процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области, где был пунктирован периферический сосуд. Крайне редко отмечаются тошноты, рвоты, жар, онемение или болезненные ощущения в ногах, ухудшение аппетита, проблемы с работой кишечника. Очень важно, что наличие подобного эндопротеза, изготовленного по современной технологии, не требует от человека постоянного приема медпрепаратов, разжижающих кровь.

 Недостатком эндоваскулярной техники является то, что она не может использоваться на всем протяжении аорты, поэтому не все аневризмы могут быть прооперированы таким образом. Модули устройства в клиниках подбирают для каждого больного персонально: именно с такими размерами, которые будут идеально соответствовать анатомическим характеристикам его кровеносной системы. Поэтому перед началом лечения каждый пациент детально обследуется при помощи передовой визуализирующей аппаратуры. При этом диагностическая программа обязательно включает компьютерную ангиографию аорты, эхокардиографию, электрокардиографию и расширенные анализы крови.

Оставить комментарий

Другие материалы в этой категории:

Последние новости

Массажист Москва    Услуги массажиста    Массажный кабинет     Выезд на дом